根据党中央、国务院和省委、省政府的决策部署、《中央办公厅 国务院办公厅关于进一步完善医疗卫生服务体系的意见》（中办发〔2023〕10号）（以下简称《意见》）、《山东省人民政府办公厅关于印发山东省进一步完善医疗卫生服务体系的实施方案的通知》（鲁政办字〔2023〕202号）（以下简称《实施方案》）等相关文件，结合我市医疗卫生服务事业发展实际情况，制定《滨州市进一步完善医疗卫生服务体系的若干措施》（以下简称《若干措施》）。
全面贯彻落实《意见》和《实施方案》要求，完善公共卫生服务体系，提升突发公共卫生服务事件应对综合能力，推进中西医协同发展，优化基本医疗卫生服务体系，最终形成与基本实现社会主义现代化相适应，体系完整、分工明确、功能互补、连续协同、运行高效、富有韧性的整合型医疗卫生服务体系，医疗卫生服务公平性、可及性和优质服务供给能力明显增强，促进人民群众健康水平显著提升。
到2025年，符合国家优质服务推荐标准的乡镇卫生院（社区卫生服务中心）达到51%以上，60%以上县级妇幼保健机构达到二甲及以上水平，所有县级中医医院达二级甲等以上水平，50%的社区卫生服务站和村卫生室建成“中医阁”，紧密型县域医共体建设全覆盖，县域内患者就诊率保持在90%以上，全人群和重点人群签约率分别保持在60%以上和90%以上，居民健康素养达到36%以上，居民长护险实现全覆盖。
一是构建资源联动、统一质控、信息共享的公共卫生实验室检测网络，通过信息化等手段，加强市县两级疾病预防控制中心检测能力和分工协作，专业公共卫生机构定期对辖区内居民的健康水平开展评估，提出针对性的干预策略；实行公共卫生与医疗资源一体化管理，实施人群健康促进、高危人群发现和指导、患者干预和随访管理等基本公共卫生及医疗服务协同高效。到2025年，各级疾控中心力争实现人员配备、基础设施、仪器装备、职能落实“四个”标准化，快速高效处置突发传染病疫情，市精神卫生中心达到精神卫生机构标准，有效维护群众身体健康和公共卫生安全，推动“心安城市”建设，居民健康素养水平达到36%以上。
二是以乡村医疗卫生服务能力提质提效三年行动为抓手，推进设施标准化，强化常见病、多发病诊治能力，普遍实现“五有三提升”，达到有观察诊查床、有智慧随访设备、有康复理疗设备、有必要的检查设备、有卫生厕所和冷暖空调，实现服务能力提升、诊疗环境提升、管理水平提升。
三是以设置老年医学科的医疗机构为主体，构建康复护理、长期照护、安宁疗护等的综合连续、覆盖城乡的老年健康服务体系，增强老年人健康服务供给；畅通老年人就医绿色通道，杏彩体育官网app建设无障碍通道、坡道，完善警示标识，对病房中设置进行适老化改造，二级及以上综合医院全部设置老年医学科（康复科），普遍建成老年友善医疗机构。深化养老机构与医疗卫生机构签约服务，将服务延伸至社区，鼓励为失能、高龄老年人提供上门巡诊、家庭病房、居家康复护理等服务杏彩体育。
四是扩大优质中医医疗资源总量，建设中医特色突出、临床疗效显著、示范带动作用明显的中医特色重点医院，遴选建设20家集现代化医疗技术和传统中医文化于一体的“旗舰中医馆”，50%的村级医疗卫生机构建设中医阁，提升基层中医药服务能力，公立医院、妇幼保健院全部设置中医临床科室。
五是增强医院科室能力，扶持重点专科建设，综合提升县级医院医疗技术水平，加强医疗卫生机构分工协作，完善区域医疗资源整合与共享机制，促进人、财、物资源的统一管理，形成医院与基层结合、医疗与医保结合、医疗与预防结合的医疗卫生服务新模式。基层配备熟悉卫生健康行政管理、具备卫生专业知识、善于应对突发公共卫生事件等复杂局面的“医防管”能力复合型人才，到2025年，每万人口全科医生达到5.78人。
六是利用互联网信息技术扩展医疗服务空间和内容，不断优化医疗服务流程，完善“市—县—乡—村”远程医疗服务网络，推动优质医疗资源下沉，重塑服务提供模式，提升服务效率和群众看病就医获得感。到2025年，中心村卫生室全部开通远程医疗服务，二级以上公立医院实现跨机构检查检验结果互认，自2023年“互联网+医疗影像云”平台运行以来，全市共上传影像558万人次，群众调阅575万人次，有效提高医疗资源利用率，减轻人民群众就医负担。
七是通过健全管理体系、完善管理制度、明确管理标准、创新管理方式、落实管理责任，实现医疗卫生机构管理的规范化、精细化、专业化，提高机构运行效率和服务效能；明确并落实医疗卫生机构的主体责任，推动实现“要我管”到“我要管”的转变，不断提升医疗卫生行业组织的专业化水平和公信力。到2025年，参加国家绩效考核的公立医疗机构总体成绩稳步提升。
八是通过医保、财政、个人等多方筹资，逐步建立长期护理保险制度，作为基本医保制度的延伸和拓展，实现居民长护险全覆盖；通过合理的薪酬制度，激发医务人员工作积极性；加快完善与管理体制、补偿机制、人事制度等相适应的薪酬制度，理顺政府与市场、公平与效率、投入与产出等关系，维护医疗卫生机构公益性。
在落实国家、省进一步完善医疗卫生服务体系相关文件的各项指标和工作任务的基础上，结合全市实际，将“每万人口全科医生数达到4人”指标提高到5.78人，将“35%以上乡镇卫生院（社区卫生服务中心）达到国家优质服务推荐标准”指标提高到51%以上，将“80%以上县级中医医院达到二级甲等以上水平”指标提高到100%，将“20%以上社区卫生服务站和村卫生室建成‘中医阁’”指标提高到50%，将“50%以上的县（市、区）建成1所以上康复医院或护理院”指标提高到全覆盖，将“80%以上县（市、区）基本建成权责清晰、运行高效、分工协作、服务连续的紧密型县域医共体”指标提高到100%。在推进医养结合服务事项中，新增开展居民长护险试点工作，为失能家庭减轻经济压力和照护负担。新增健康普及1项重点任务。具体内容为：优化市级健康知识科普专家库，成员不少于600人，发动医务人员开着线上线下健康宣讲和义诊活动，持续开展“健康科普专家走基层”活动，每年不少于500场次。
家庭医生签约服务是以家庭医生或全科医生为主要提供主体，通过协议或合同等方式同社区居民建立起契约服务关系，以个性化需求为导向，以全面健康管理为目标，为签约居民提供融预防、医疗、保健、康复、健康教育等为一体的医疗保健服务，具有基础性、综合性、连续性、可及性和协调性等特点的卫生服务模式和制度安排。家庭医生签约服务团队主要由家庭医生、社区、公共卫生医师等组成。根据服务半径和服务人口，合理划分签约服务责任区域，居民或家庭可以自愿选择1个家庭医生或家庭医生团队签订服务协议。根据协议内容，家庭医生团队为居民提供基本医疗、公共卫生和约定的健康管理服务。
区域医疗中心目前包括国家区域医疗中心和省级区域医疗中心。目的是提升区域内疑难危重症诊疗能力，建成区域内人才培养、临床研究高地，促进区域间医疗服务同质化，大幅减少跨区域就医，推动分级诊疗制度建设取得突破性进展。目前，滨州市有省级“三大中心”即滨州医学院附属医院为省级区域医疗中心、滨州市中医医院为省级区域中医医疗中心、滨州中心医院为省级公共卫生事件应急救援区域中心。
现代医院管理制度是中国特色基本医疗卫生制度的重要组成部分，是公立医院高质量发展的目标。核心要义是通过加强公立医院党的领导，完善医院管理制度和建立健全医院治理体系等，形成维护公益性、调动积极性、保障可持续的公立医院运行新机制和决策、执行、监督相互协调、相互制衡、相互促进的治理机制，推动各级各类医院管理规范化、精细化、科学化，做到权责清晰、管理科学、杏彩体育官网app治理完善、运行高效、监督有力。
习总在全国卫生与健康大会上明确指出，分级诊疗制度是五项基本医疗卫生制度之首，凸显分级诊疗在整个医改当中的战略基础地位。而发展医疗联合体是建设中国特色分级诊疗制度的重要抓手。具体表现在以下三个方面。一是有利于满足群众健康需求。发展医联体，建设好“百姓家门口的医院”，有利于强化基层医疗卫生机构居民健康守门人能力，方便群众就近就医。以医联体为平台，有利于促进医疗与预防、保健相衔接，使慢性病预防、治疗、管理相结合，医疗卫生与养老服务相结合，推动卫生与健康事业发展从“以治病为中心”向“以健康为中心”转变，逐步实现为人民群众提供全方位全周期健康服务的目标。二是有利于促进优质资源区域均衡布局。发展医联体，有利于发挥区域内公立医院的牵头引领作用，促进优质医疗资源共享和下沉，推动解决现有医疗卫生服务体系布局不完善、优质医疗资源不足和配置不合理等问题，推动形成分级诊疗制度。三是有利于完善分工协作机制。发展医联体，有利于引导不同级别、不同类别医疗机构建立目标明确、权责清晰的分工协作关系，逐步破除财政投入、医保支付、人事管理、信息系统等方面存在的壁垒，促进资源纵向流动，吸引技术骨干和管理人才资源服务基层，补上基层医疗卫生机构的“软件”短板。
以县域为单位发展医共体，由县级医院牵头，其他若干家县级医疗卫生机构及乡镇卫生院、社区卫生服务中心等为成员单位。在管理、服务、责任、利益方面形成县乡一体、乡村一体的分工协作机制。一是形成“管理共同体”，完善区域医疗资源整合与共享机制。要通过制定医联体章程、建立理事会等方式，完善组织管理架构和协作机制，建立紧密型协作关系。促进人、财、物等资源的统一管理和有序流动。加强医疗服务质量和安全同质化管理。促进统一信息平台的建立。二是形成“服务共同体”，完善畅通的双向转诊机制。要以群众的健康需求为中心，实现就诊转诊的无缝衔接，形成医院与基层结合、医疗与医保结合、医疗与预防结合的医疗卫生服务新模式杏彩体育。明确各级各类医疗机构功能定位和诊疗范围，制定诊治病种目录。开通双向转诊患者绿色通道。通过集中建立医学影像中心、检查检验中心等，共享资源、提升效率。探索慢性病联合门诊建设。三是形成“责任共同体”，完善权责一致的引导机制。建立医联体内的责任分担机制，明确政府、医院、基层医疗卫生机构等各个方面在医联体建设中的职责定位，形成权责清晰、公平有效的分工协作机制。建立科学的考核评价机制，重点将医院医疗资源下沉情况、基层诊疗量占比、双向转诊比例、居民健康改善以及服务满意度等指标纳入考核体系。四是形成“利益共同体”，完善利益分配机制。通过医保支付、财政投入、人事、薪酬等机制创新，在医联体内建立利益共享与分配机制，激发医疗机构相互协作的内生动力。以医联体为单位实行按人头医保总额打包付费，并建立“结余留用、合理超支分担”的预付机制和结余资金在机构间合理分配的机制。
接续性服务主要包括康复医疗、老年护理、残疾人护理、母婴护理、社区护理、安宁疗护及营养支持等服务。从提供主体来看，医院主要提供疑难、急危重症患者康复与护理服务，同时进一步加强学科建设和人才培养；二级医院主要提供常见病、多发病护理，以及部分专科康复工作；基层医疗机构、护理院、护理中心、康复医学中心等主要提供日常医疗护理、老年护理、残疾人护理、康复护理、长期照护、安宁疗护等服务。同时，鼓励有条件的接续性医疗机构和基层医疗机构提供日间照护、居家护理和家庭病床服务。返回搜狐，查看更多
